SESMI

Recomendación 1: La espirometría debe ser practicada para el diagnóstico de obstrucción del flujo aéreo en pacientes con síntomas respiratorios. (Grado de recomendación: Fuerte)

Recomendación 2: Para pacientes con EPOC estable, que posean síntomas respiratorios y una FEV1 entre 60% y 80%, se sugiere que el tratamiento con broncodilatadores inhalados puede ser usado. (Grado de recomendación: débil)

Recomendación 3: Para pacientes con EPOC estable y síntomas respiratorios, con un FEV1 <60% se recomienda el tratamiento con broncodilatadores inhalados. (Grado de recomendación: Fuerte)

Recomendación 4: Se debe prescribir monoterapia, usando anticolinérgicos inhalados de larga acción o beta-agonistas inhalados de larga acción (Grado de recomendación: Fuerte); la elección específica debe estar basada en la preferencia del paciente, el costo y el perfil de efectos adversos.

Recomendación 5: Se debe prescribir rehabilitación pulmonar para pacientes sintomáticos con FEV1 <50% (Grado de recomendación: Fuerte).

Recomendación 6: Se debe prescribir oxigenoterapia, en pacientes con EPOC que presentan hipoxemia severa en reposo. (Grado de recomendación: Fuerte)

Estas guías no habían sido actualizadas desde 2007, y los principales cambios que presentan son:

-Los broncodilatadores inhalados pueden ser usados para pacientes con un FEV1 entre 60% y 80%, además de aquellos con un FEV1 por debajo de 60% (como se recomendaba en las guías previas)

-La elección farmacológica inicial debe ser con monoterapia. Las guías reafirman que la terapia farmacológica combinada puede ser usada, pero aún falta más evidencia sobre cuándo debe ser preferida sobre la monoterapia.

-Pacientes sintomáticos y con un FEV1 menor a 50%, se les debe realizar rehabilitación pulmonar.

Referencia:

Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, Hanania NA, Criner G, van der Molen T, et al. Diagnosis and Management of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Clinical Practice Guideline Update from the American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society. Annals of Internal Medicine. 2011 August 2, 2011;155(3):179-91.

Artículo Annals of Internal Medicine