SESMI

La Cardiomiopatía por Estrés, conocida como Cardiomiopatía Takotsubo en Japón, es una entidad clínica relativamente nueva, se caracteriza por disfunción ventricular severa transitoria, abnormalidades de la contracción miocárdica que ocurre en la auscencia de enfermedad coronaria y puede confundirse con un Infarto agudo del Miocardio con Elevación del Segmento ST; típicamente se precede por un episodio de estrés, tanto físico como emocional. Su etiología no es clara, pero se cree que es producida por una sobreactivación simpática y disfunción microvascular. Este síndrome es mas común en mujeres posmenopáusicas, puede acompañarse con anormalidades en el EKG y es totalemente reversible con el tratamiento. en un reciente estudio publicado en JAMA por Eitel y cols, se define el espectro clínico de la enfermedad y su evolución, este es un estudio observacional, prospectivo, descriptivo, multicéntrico, realizado en 7 centros de Europa y Norteamérica, se incluyeron 256 pacientes; los criterios de inclusión eran: pacientes con un evento cardíaco agudo con dolor torácico o disnea, disfunción sistólica transitoria con marcada anormalidad en la contracción ventricular izquierda extendiendose mas allá del territorio de perfusión de una arteria coronaria, ausencia de enfermedad coronaria significativa o evidencia angiográfica de ruptura de placa, anormalidades en el EKG o modesta elevación de las enzimas cardíacas, ausencia de feocromocitoma, ausencia de miocarditis. Los autores encontraron que 87% de los pacientes se presentaron con sintomatología similar a la de un síndrome coronario agudo, 71% de los pacientes reportaron un evento estresante, ya sea físico o emocional, 82% presentaban aquinesia de la parde ventricular en el segmento apical, 44% en el segmento ventricular medio, 1% en el segmento basal.

Referencias.

Eitel I, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Bernhardt P, Carbone I, Muellerleile K, Aldrovandi A, et al. Clinical Characteristics and Cardiovascular Magnetic Resonance Findings in Stress (Takotsubo) Cardiomyopathy. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 2011 July 20, 2011;306(3):277-86.

Libby P, Bonow R, Mann D, Zipes D. Braunwald's heart disease: a textbook of cardiovascular medicine, 8th Edition, Saunders Elsevier, Philadelphia, 2008.

Multimedia JAMA. Resonancia Magnética Cardíaca, Acceso a través de Hinari.